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Lorcasserina (Belviq) e risco de câncer

Um novo medicamento para o tratamento da obesidade sempre é recebido com grande entusiasmo. O tratamento da obesidade é um grande desafio, principalmente para manutenção do peso perdido. Dieta e atividade física são o alicerce do tratamento e as medicações são indicadas quando essas duas estratégias conjuntas não atingem o objetivo desejado.

No Brasil, a novidade para obesidade é a lorcasserina, encontrada nas farmácias também sob o de Belviq. Aprovada desde 2016, chegou ao mercado só no ano passado, mas nesse pouquíssimo tempo já sofreu um grande golpe: análises recentes de um estudo desenhado para avaliar a segurança cardiovascular do medicamento (CAMMELLIA-TIMI) encontrou uma correlação possível do Belviq com risco de câncer.

Essa potencial correlação já tinha sido veiculada por um canal popular de notícias, mas o tema teve alguns desdobramentos recentes. Ontem, dia 13 de fevereiro de 2020, a agência regulatória dos Estados Unidos – FDA – lançou um alerta, atualizado hoje, no qual descreve “até o momento, a causa de câncer é incerta, e não podemos concluir que a lorcasserina contribui para o risco de câncer”.

O estudo CAMMELLIA foi conduzido em 12.000 pacientes por pelo menos 5 anos. Vários tipos de câncer foram relatados, ocorrendo com mais frequência no grupo da lorcasserina, incluindo câncer pancreático, colorretal e de pulmão. A diferença dos casos de câncer foi pequena entre os grupos: no da lorcasserina foram relatados 470 casos (7,7% dos pacientes) de câncer versus 423 no grupo placebo (7,1%). A diferença absoluta e relativa foi pequena, mas…

O FDA recomendou ao médicos que considerem o risco-benefício quando decidir continuar o tratamento e aos pacientes para conversarem com seus médicos para tomarem a melhor decisão sobre o tratamento com a medicação.

A farmacêutica que distribui o medicamento enviou um comunicado para os médicos que está em contato com a Anvisa para alinhar conduta no território brasileiro e suspendeu a comercialização e distribuição do medicamento em todo território nacional.

Carta aos médicos

A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e a Sociedade Brasileira de Endocrinologia recomendam que os médicos entrem em contato com os pacientes para descontinuar a medicação.

Posicionamento das entidades médicas

Antes de entrar no desespero, devemos entender o que nem sempre uma correlação significa uma relação causa-efeito. Nesse episódio da lorcasserina, devemos lembrar que:

(1) o estudo que verificou esse desbalanço do número de pessoas com câncer entre os grupos do estudo (droga x placebo) foi desenhado para outro propósito, o de segurança cardiovascular;

(2) um estudo específico para avaliar o risco de câncer deve ser desenhado e desenvolvido com um número suficiente (geralmente grande) de pacientes para responder à pergunta se o Belviq está associado ao risco de câncer ou não.

A própria agência americana diz que ainda não se chegou a uma conclusão definitiva e ponderou esses pontos acima listados. Aguardamos ainda o posicionamento da Anvisa.

A obesidade, sim, já é reconhecida como um fator de risco para diversos tipos de câncer, com uma plausibilidade biológica, ou seja, com mecanismos biológicos relacionados já bem descritos. Além disso, a perda de peso parece estar associada à redução do risco de câncer. Nessa luta contra a obesidade vale a pena escolher bem as armas.

Se você estiver usando essa medicação, converse com seu médico e juntos tomem decisões compartilhadas de maneira slow.

AvanSUS – podcast no dia mundial do diabetes

Por trabalhar no Sistema Único de Saúde (SUS) a maior parte da minha vida profissional, por ser diabetes um tema que tenho especial interesse e ainda por ter me envolvido com a Sociedade Brasileira de Diabetes como representante no Departamento de Saúde Pública (biênio 2016/2017), encontrei pelo caminho pessoas extraordinárias da blogosfera do diabetes. A Débora Aligieri do Blog Diabetes e Democracia e o Ronaldo Pineda Wieselberg, o Arquimago da Insulina, são exemplos dessas pessoas extraordinárias que compartilham informações de qualidade com ética e responsabilidade para vários públicos, além de serem ativistas de primeira grandeza na defesa dos interesses das pessoas com diabetes.

Tive a honra de dividir com eles esse podcast, de outro lugar de fala, mas com interesses comuns na defesa da boa qualidade de informação e do SUS, nosso sistema gratuito e universal de saúde, modelo para o mundo. Ainda conversamos sobre autonomia e autocuidado e compartilhamento de decisões – um dos princípios do Slow Medicine.

Abaixo, links do podcast com essa dupla. Agradeço o convite e o trabalho de toda equipe do AvanSUS, podcast da Associação Paulista de Saúde Pública.

Dia Mundial do Diabetes – AvanSUS sptify

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Estudo DIRECT – texto e podcast

O estudo DiRECT já foi comentado em outra postagem nesse blog.  Particularmente, acho esse estudo tão interessante que sugeri de comentá-lo novamente.  Abaixo, trago os links dos materiais produzidos para Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) sobre o DiRECT. Eles foram destinados a profissionais de saúde (com linguagem mais técnico-científica), mas a sua mensagem final pode ser plenamente entendida pelo público leigo.

Seguem os links:

Podcast:

Texto: https://www.diabetes.org.br/profissionais/noticias/687-remissao-do-diabetes-atraves-de-dieta-de-baixa-caloria-estudo-direct/

Bom proveito!