Diabetes e hipoglicemia, Obesidade, Temas gerais em endocrinologia

Ferritina alta: quando se preocupar?

A ferritina hoje está presente muitas vezes na listagem dos exames complementares solicitados como rotineiros por alguns médicos. Por conta do aumento da prevalência de obesidade, síndrome metabólica e diabetes, é muito comum detectar-se aumento dos níveis de ferritina nos exames de sangue na população.

A ferritina é uma proteína que serve como reservatório de moléculas de ferro no organismo. Uma molécula de ferritina guarda cerca de 4500 átomos de ferro.

Ao se deparar com aumento nos níveis de ferritina, há a preocupação de que seja descartada a hemocromatose, que é uma doença (de base genética ou não) que provoca aumento da absorção de ferro pelo intestino. O excesso de ferro se deposita ao longo do tempo em diversos tecidos causando danos em diversos órgãos, tais como: fígado (cirrose), pâncreas (diabetes), coração (arritmias), hipófise, testículos (hipogonadismo masculino), além de escurecimento na pele e problemas nas articulações.

Quando a ferritina está baixa, provavelmente não há excesso de depósito de ferro no organismo, porém, quando está alta, não quer dizer que a pessoa tem problemas com excesso de ferro. O aumento da ferritina sem excesso de ferro no organismo pode acontecer em até 90% dos casos.

Níveis de ferritina em jejum

Normais:
<200 ng/mL para mulheres na pré menopausa
ou < 300 ng/mL para homens

Limite superior da normalidade
200 – 300 ng/mL para mulheres na pós menopausa

Nos casos de ferritina > 1000 ng/mL: encaminhar para especialista (hematologista ou gastroenterologista). Quadro 1.

O que pode causar tal confusão é que a ferritina também é uma proteína que se eleva em diversas condições como infecções, processos inflamatórios e alguns cânceres.

A obesidade e síndrome metabólica são reconhecidamente doenças que cursam com aumento da atividade inflamatória no organismo, por isso é comum que tais pacientes tenham aumento da ferritina em seus exames.

 

Causas de ferritina alta sem sobrecarga de ferro

Comuns

Menos comuns

  • Tireotoxicose (excesso de hormônio tiroidiano)
  • Infarto agudo do miocárdio

Nos casos de ferritina elevada, a avaliação da saturação da transferrina (grau de ocupação de ferro na proteína que o transporta no sangue) deve ser avaliada. Os resultados da saturação da transferrina podem ser assim interpretados:

  • Saturação baixa – pode haver deficiência de ferro no organismo;
  • Saturação normal – não há sobrecarga de ferro no organismo, e pode não ser necessário o encaminhamento para especialista;
  • Saturação alta – um especialista na área (hematologista ou gastroenterologista) deve ser consultado para realizar testes adicionais de sobrecarga de ferro;

A determinação de outros marcadores no sangue, a proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS), podem ajudar a confirmar que o aumento da ferritina é secundário a infeção ou inflamação.

grafico ferritina_2
Quadro 1. Algoritmo investigação ferritina elevada

Nos casos de ferritina e saturação de transferrina elevados, deve-se considerar a avaliação de um especialista para se descartar hemocromatose ou outras doenças que levam à sobrecarga de ferro no organismo.

É importante destacar que o exame de ferritina não deve ser solicitado como rotina, a menos que seja para investigação nos casos de anemia ou quando há suspeita clínica de hemocromatose.

 

Atualizado em 12/06/2017

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9 comentários em “Ferritina alta: quando se preocupar?”

  1. minha ferrentina esta em 1.400 todas as minhas taxas estao normais fiz ultra tudo ok peso 81kl.59 anos se fizer sagria volta ao normal em poucos meses .ou o que devo fazer.estou de dieta corro 5 mil metros manha e tarde parei de beber ..quero baxar pra tomar minha caninha finaln de semana
    meu nome osmar de sousa paiva http://www.osmar sp10@hotimail;com

  2. Prezada doutora,
    Minha ferratina está em 811. Colesterol e triglicérides estão dentro da normalidade. Quando diz que uma condição de inflamação pode elevar a ferritina, poderia considerar uma gastrite como condição de inflamação? Tenho gastrite. Obrigado por esclarecer.
    Marcelo

    1. Prezado Marcelo,
      As condições inflamatórias citadas são as que chamamos sistêmicas, isto é, suas substâncias estão presentes na circulação sanguínea.
      Entendo que a gastrite é uma inflamação muito localizado para induzir tal aumento de ferritina. O ideal é questionar ao seu médico o que estava investigando quando solicitou seu exame.
      Atenciosamente,
      Suzana

  3. Doutora, Minha Ferritina deu 449,7 ng/mL e o ferro sérico 125,00 ug/dl é preocupante? estou com alguem problema serio? no meu laudo de exame os valores referencias é 23,9 a 336,2 ng, ml ferritina, e ferro serico 25 anos idade 40 a 155 ug/dl eu tenho 28 anos de idade, estou preocupado, tenho algum problema serio?

    1. Paulo, boa tarde!
      Desculpe a demora na resposta.
      Como escrito no texto, a ferritina pode aumentar em resposta a várias condições.
      O que seria mais adequado é você questionar ao médico que lhe solicitou o exame em que ele o que ele estava procurando investigar quando solicitou a ferritina.
      Sem passar numa consulta médica, não posso fazer considerações sobre o resultado de um exame isolado sem analisar dentro de uma visão mais ampla da sua condição de saúde.
      Atenciosamente,
      Suzana